Tratamente pentru infertilitate
menü

Tratamente pentru infertilitate

Proceduri de reproducere asistate
Una din posibilitățile tratamentelor pentru infertilitate o reprezintă procedurile de reproducere asistate. Sub această denumire generică se găsește o scală largă de soluții.
Alegerea formei de tratament depinde de cauza depistată a infertilității și de caracteristicile personale ale Dumneavoastră.

În cele ce urmează vă prezentăm procedurile pe care le aplicăm cu succes în clinica noastră.

1. Monitorizarea ciclului
În cazul în care pe parcursul examinărilor pentru infertilitate nu depistăm probleme majore, nu vom apela la tehnici de inseminare artificiale. Mai mult chiar, având în vedere menajarea pacientei, vom administra doze minimale din medicația stimulantă. În schimb, pe parcursul monitorizării ciclului vom observa funcționarea ovarelor pe parcursul ciclurilor și, pentru a realiza fecundarea în cel mai scurt timp, vom da recomandări pentru perioadele optime ale momentelor intime.
Examinările sunt mult uşurate în cazul utilizării paginii web TervezettBaba.hu, recomandate de către clinica noastră, unde aveți posibilitatea să înregistrați, într-un mod simplu și comod, evenimentele ciclului Dumneavoastră, totodată veți primi o prognoză foarte exactă referitoare la viitorul moment al ovulației.


2. Sprijin luteal
Sprijinul luteal reprezintă completarea nivelului de progesteron secretat de corpul luteal. Corpul luteal se formează în a doua parte a ciclului lunar și ulterior ovulației, în locul foliculului care a eliberat ovulul. Acesta va reprezenta organul producător de hormoni care va susține eventuala sarcină, deoarece progesteronul secretat de acesta pregătește endometrul pentru recepția embrionului. În cazul în care corpul luteal funcționează nesatisfăcător iar datorită acestui fapt nivelul de progesteron este necorespunzător, ciclul menstrual devine neregulat, ceea ce va îngreuna fecundarea ovulului, respectiv în cazul unei sarcini poate cauza avortul. Completarea nivelului acestui hormon reprezintă sprijinul luteal.


3. Inseminare
Inseminarea reprezintă cel mai menajant tratament pentru infertilitate.
În cazul în care examinările nu relevă afecțiuni majore ale probelo de spermă sau ale trompelor uterine (obstrucția bilaterală a acestora), sau nivele critice hormonale, atunci dintre metodele de reproducție asistate vom alege inseminarea. Cu ajutorul unui nivel hormonal minim vom ajuta maturarea foliculului iar cu ajutorul ecografului vom verifica această maturare a foliculului dominant în cadrul ovarului. În faza de maturitate optimă - printr-o sincronizare precisă - vom declanșa ovulația. Mostra proaspătă de lichid spermatic se va injecta, ulterior unei preparări, printr-un cateter subțire în cavitatea uterină. Intervenția este nedureroasă și menajantă, pentru acestea se efectuează în mod ambulatoriu. Mostra de lichid spermatic poate să provină de la membrul masculin al perechii, respectiv dacă acesta nu dispune de spermatozoizi corespunzători, poate proveni și de la donor. Rata de succes a procedurii este de 15-20%, mai mare decât rata de inseminare naturală spontană (10-15%).
Inseminare de la donor
Esența procedurii este identică cu cea a inseminării clasice. Această procedură o efectuăm la acei pacienți a căror partener masculin nu dispune de o spermă corespunzătoare, precum și în cazul femeilor singure, care corespund din punctul de vedere al cadrului legal. Cantitatea necesară de lichid seminal donat se poate obține, ulterior semnării unui contract, de la băncile de spermă.


4. Tratamente pentru fertilizare in vitro (IVF)
Esența fertilizării in vitro (FIV) este că celulele de reproducere necesare vor fi puse în contact în afara uterului, iar embrionul format și care este în faza de diviziune celulară se va implanta înapoi în uter.
Esența procedurii de fertilizare in vitro, cunoscut și sub denumirea de însămânțare artificială, este fecundarea ovulului feminin cu spermatozoidul masculin în condiții de laborator, după care se va implanta în uterul mamei.
Ca prim pas vom stimula hormonal ovarul în vederea maturării mai multor foliculi. În zilele corespunzătoare ale ciclului vom verifica ecografic maturarea foliculilor ovarieni. În faza de maturitate optimă - sub anestezie generală de scurtă durată - cu ajutorul unui ac de puncție ovariană și sub control ecografic, transvaginal, se extrage lichid folicular conținând ovulele. După acestea embriologi specializați vor evalua, sub stereomicroscop, ovulele din lichidul folicular. Ovulele recoltate vor fi așezate , în condiții de laborator, într-o soluţie nutritivă specială, respectiv într-un vas Petri care asigură condiții optime pentru dezvoltarea celulelor de reproducere și a embrionilor. La acest moment, cu ajutorul lichidului spermatic obținut de la membrul masculin al perechii fecundăm pe rând ovulele obținute. Fecundarea trebuie se realizează la 3-4 ore de la puncție, timp în care și lichidul spermatic este pregătit corespunzător.
După fecundarea ovulelor specialiștii noștri embriologi vor verifica, cu ajutorul microscopului, faza de diviziune celulară, astfel au posibilitatea de a alege embrionul cu cea mai ridicată caracteristică de diviziune, și ca ceilalți embrioni, neimplantați - excedentari -, să fie crioprezervați. Transferul embrionilor fecundați și care arată o diviziune regulată (transferul embrionilor) se va efectua în decurs de 48-72 de ore, eventual la 120 de ore de la puncție. Embrionii îi păstrăm în cea mai modernă soluție specială nutritivă care ușurează aderarea, după care îi transferăm în cavitatea uterină cu ajutorul unui cateter subțire, sub control ecografic. Această procedură - deoarece este nedureroasă - o efectuăm fără anestezie generală.
Pe parcursul transferului de embrioni ne străduim să reducem posibilitatea sarcinilor multiple. Pentru realizarea acestui aspect încercăm să stabilim numărul minimal optim de embrioni care vor fi suficienți pentru realizarea sarcinii, dar nu vor crea sarcini multiple riscante.

Metoda FIV (însămânțarea artificială) oferă soluții pentru următoarele cazuri de infertilitate:

  • dacă trompele uterine sunt obstruate bilateral,
  • în cazul în care funcția trompelor uterine a fost afectată din cauza unei endometrioze avansate,
  • dacă există probleme genetice majore,
  • dacă numărul spermatozoizilor este scăzut,
  • dacă mama are o vârstă înaintată,
  • dacă inseminările anterioare multiple nu au avut succes.

ICSI
Injectarea Intracitoplasmatică de Spermă este o varietate a metodei FIV. În situația în care cauza infertilității este spermograma de calitate inferioară este necesară intervenția care să asigure ajungerea spermatozoizilor, printr-o procedură micromanipulatoare și în mod artificial în ovul. În cursul acestei proceduri fixăm ovulul cu ajutorul unui dispozitiv foarte precis, după care cu ajutorul unui ac foarte subțire injectăm spermatozoidul în interiorul ovulului, în locul corespunzător. Avantajul deosebit al ICSI, adică a injectării intracitoplasmatice de spermă este că în situația în care ejacularea nu conține spermatozoizi (azoospermie), ICSI se poate efectua cu ajutorul spermatozoizilor obținuți, prin intervenție chirurgicală, din țesuturile extrase din testicule sau epididim.
Aplicare metodei ICSI se efectuează în cazurile

  • dacă numărul spermatozoizilor este scăzut,
  • dacă spermatozoizii cu motilitate bună se situează sub 20%,
  • dacă spermatozoizii cu morfologia patologică sunt în procent de peste 95%,
  • dacă procentul spermatozoizilor cu motilitate progresivă este redus,
  • dacă în cursul tratamentelor FIV anterioare materialul spermatic a avut o capacitate slabă de fecundare spontană a ovulelor (sub 20%),m
  • dacă se cunosc diferite afecțiuni endocrine,
  • dacă s-au efectuat multiple tratamente FIV nereușite în antecedente.

FIV – AHA (ASSISTED HATCHING PROCEDURE)
Prin procedeul de eclozare asistată se ușurează eclozarea embrionului, astfel va crește rata de succes al tratamentului FIV. La eclozarea asistată vom efectua o mică deschidere în membrana pellucida care înconjură embrionul, astfel la implantarea embrionului în uter, acesta va ecloza mai ușor și va adera mai ușor la mucoasa uterină. Membrana care acoperă embrionii, membrana pellucida are, inițial, un rol important în fecundarea ovulului, întrucât dintre spermatozoizii care înconjură ovulul va lăsa acces doar unui spermatozoid. În afara acestora apără ovulele atât de influențele mecanice cât și de cele imunologice, pe perioada în care acestea se deplasează în trompele uterine. În schimb embrionii trebuie să iasă din această membrană ca să se poată implanta în mucoasa uterină. Denumirea procedurii este hatching, și se efectuează în decurs de circa cinci zile de la fecundare. Pe măsură ce embrionul crește, acesta va rupe această membrană. Dacă nu poate să eclozeze atunci nu va putea nici să se implanteze deci se va distruge. Acestea sunt aspectele tratate de acest procedeu pe care îl efectuăm prin metodă mecanică, chimică sau laser.
Aplicăm metoda AHA dacă

  • mama a trecut de vârsta de 35 de ani,
  • dacă tratamentele FIV au dat greș în două ocazii,
  • dacă se sesizează, microscopic, o grosime mai accentuată a membranei pellucida

Criogenarea embrionilor
Embrionii fecundați, dar neimplantați, excedentari, în cazul în care sunt de calitate și manifestă o diviziune celulară corespunzătoare se pot criogena pentru păstrare. Embrionii criogenați în azot lichid pot fi păstrați timp nelimitat și se pot refolosi oricând, în cazul în care perechea va mai dori o sarcină. Implantarea embrionilor criogenați este o procedură nesolicitantă pentru pacientele noastre, față de obținerea ovulelor (FIV), deoarece se aplică doar o stimulație minoră și nu există intervenție chirurgicală în această procedură. Dar chiar și în cursul celor mai atente proceduri de congelare și decongelare, o parte a embrionilor se distrug. Unii embrioni, în funcție de caracteristicile lor individuale, rezistă mai bine, alții mai puțin, procedurilor de congelare, neluând în considerare influențele materialelor și metodelor utilizate.
Păstrarea embrionilor se realizează în azot lichid, la -196 ºC. Această temperatură foarte scăzută este controlată computerizat, și o obținem cu ajutorul dispozitivului nostru de congelare care va congela embrionii în mod gradat, conform unui program profesional, pentru o mai mare siguranță. În situații optime rata de supraviețuire a embrionilor bine structurați poate atinge valoarea de 75-80%.


Congelarea spermei
În anumite situații congelarea spermei partenerului masculin poate deveni necesară. Procedura această, față de cea de congelare a embrionilor, este mult mai simplă, deoarece avem posibilitatea de a lucra cu un număr mai mare de spermatozoizi, care sunt mult mai rezistenți. La fel, spermatozoizii pot fi congelați pentru perioade de timp îndelungate, până când nu le decongelăm ca să le punem la dispoziția pacienților noștri.
Clinica noastră oferă posibilitatea de a congela material seminal în scopuri personale, material care se va putea folosi la un moment ulterior.


Criogenarea ovulelor
Embrionii fecundați, dar neimplantați, excedentari, în cazul în care sunt de calitate și manifestă o diviziune celulară corespunzătoare se pot criogena pentru păstrare.
În institutul nostru ne străduim să aplicăm cele mai avansate metode de tratament a infertilității. Congelarea ovulelor face parte din aceste noi metode. Dar rata de reușită a sarcinilor realizate cu ajutorul ovulelor congelate este încă mai redusă decât rata de succes a embrionilor congelați. Cauza acestui fapt este că ovulele sunt extrem de sensibile pe parcursul procedurilor de congelare.


Donare de ovule

Cu înaintarea în vârstă activitatea încetinită sau sistarea activității ovarelor duce la faptul că acestea nu vor mai produce ovule în calitate și număr corepunzător. În cazul acelor pacienți la care diagnosticul stabilit va fi de insuficiență ovariană prematură, respectiv la acei paciența la care, în urma procedurilor de însămânțare artificială nu am găsit ovule cu un fond cromozomial corespunzător, recomandăm folosirea donației. Pe parcursul acestei proceduri - în cadrul normelor legale foarte stricte, vom recolta de la un pacient sănătos ovulele - presupuse - sănătoase ale acestuia, după care le vom acorda perechii care are nevoie de acestea. După fecundarea ovulelor cu materialul seminal al tatălui, embrionii vor fi implantați în uterul mamei ”beneficiare”. Procedura necesită pregătiri importante, iar institutul nostru este pregătit pentru realizarea acestor condiții, cât și pentru efectuarea acestor proceduri.